关注 | 生态环境部：防止新型冠状病毒通过粪便和污水扩散传播（附方案全文）

通知要求，地方各级生态环境部门要高度重视医疗污水和城镇污水监管工作，将其作为疫情防控工作的一项重要内容抓紧抓实，切实做好医疗污水收集、污染治理设施运行、污染物排放等监督管理；要主动加强与卫生健康、城镇排水等部门的协调配合，健全联动机制，形成工作合力。

通知明确，已发生疫情的地方，当地生态环境部门要指导督促相关医疗机构对污水和废弃物进行分类收集和处理，做到稳定达标排放；对没有医疗污水处理设施或污水处理能力达不到要求的，应督促因地制宜建设临时性污水处理罐（箱）；加强对医疗污水消毒情况的监督检查，严禁未经消毒处理或处理未达标的医疗污水排放。对城镇污水处理厂，要督促其加强消毒工作，确保出水粪大肠菌群数指标达到相关排放标准要求。未发生疫情的地方，要密切关注疫情发展动态，并要求本行政区域内医疗机构、接纳医疗污水的城镇污水处理机构等提前做好应对准备。

通知还就加大农村医疗污水处置的监管力度、禁止医疗污水进入农田灌溉渠道、防范医疗污水污染饮用水源、加大重点场所监督检查力度、做好信息发布共享等工作提出了要求。

通知以附件形式发布了《技术方案》。《技术方案》明确规定疫情期间，接收新型冠状病毒感染的肺炎患者或疑似患者诊疗的定点医疗机构（医院、卫生院等）、相关临时隔离场所以及研究机构等产生的污水，应作为传染病医疗机构污水进行管控，强化杀菌消毒，确保出水粪大肠菌群数等各项指标达到《医疗机构水污染物排放标准》的相关要求。

2月1日，深圳市第三人民医院透露，该院肝病研究所研究发现，在某些新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者的粪便中检测出2019-nCoV核酸（新型冠状病毒）阳性，很有可能提示粪便中有活病毒存在。

新冠病毒患者粪便测出核酸阳性 意味着什么？

据深圳市卫生健康委员会官方微博消息，2020年2月1日，深圳市第三人民医院透露，该院肝病研究所研究发现，在某些新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者粪便中检测出2019-nCoV核酸（新型冠状病毒）阳性，很有可能提示粪便中有活病毒存在。

这个发现意味着什么，是否意味着新型冠状病毒出现了第三种传播方式？我们又该如何应对？新京报记者为此采访了中国微生物学会病毒学专委会青年委员、香港大学医学院微生物系教授、南方医科大学生物安全实验室教授张其威。（新京报记者 肖隆平）

新京报：在新型冠状病毒感染的肺炎患者粪便中检测出2019-nCoV核酸（新型冠状病毒）阳性，这意味着什么？

张其威：虽然还没有检测到活病毒，只是核酸检测呈阳性，但是有活病毒的概率非常高。因此，新型冠状病毒也有可能通过粪便途径传播，或者通过含有病毒的粪便形成气溶胶再传播。

新京报：其他传染病有通过粪便途径传播的吗？

张其威：非常多。像我研究的呼吸道腺病毒就可以通过粪便传播。

新京报：病毒是如何通过粪便途径传播给人的？

张其威：病毒进到肠道，在肠道里可能还会增殖，然后通过大便排出来。排出来后，至少有两种方式会传播给人。第一种，粪便沾到了裤子的某个部位，然后手碰到了裤子的这个部位，再碰到鼻子或者嘴巴，人就会被传染病毒。

第二种方式，感染患者上完厕所冲马桶时，冲马桶的水一般有较大的冲击力，含有病毒的粪便就有可能会挥发到空气中。如果厕所是封闭的，通风效果不好，有人正好在马桶旁边，就有可能通过呼吸被感染。

新京报：这种传播方式在病毒的所有传播方式里占多大比重？

张其威：不会超过一半。很多病毒是通过呼吸道来完成传播的。通过粪便传播的大部分是肠道病毒，就是引起肠道炎的病毒。呼吸道病毒大部分还是通过飞沫传播、接触传播，粪便途径传播占的比例不会很大。

但也不能掉以轻心，因为如果病人的症状比较严重，他粪便中的病毒数量就会非常多，冲马桶的过程中病毒一旦释放到空气中就会感染更多人。厕所，尤其是公共厕所可能是个非常危险的传播源。

新京报：那我们又该如何应对？

张其威：以前只是告诉大家要戴口罩，要勤洗手，要对桌子、床、椅子等进行消毒。现在，对厕所、马桶的消毒可能要提上日程。

对新冠肺炎病人或疑似病人使用过的厕所、马桶需要使用消毒剂进行彻底消毒，而且厕所必须要通风。如果病人使用后没做好消毒，公共厕所就会成为传播源。所以，需要政府相关部门做好指导工作，对公共厕所做好消毒工作，切断粪便传播途径。

新京报：应该用什么消毒剂冲洗厕所（马桶），84消毒液可以吗？

张其威：可以的。市面上那些消毒剂都可以。

上完厕所应该这样做

2月1日，深圳卫健委发布消息，研究者在新冠肺炎#确诊患者粪便中检出病毒RNA阳性#，很有可能提示粪便中有活病毒存在。冠状病毒研究专家称，从SARS经验看，若有活病毒存在，表示粪便具有传染性。他建议，冲水时要盖好马桶盖，避免粪便中的病毒传播。

附件

新型冠状病毒污染的医疗污水应急处理技术方案（试 行 ）

为了有效应对目前我国发生的新型冠状病毒感染的肺炎疫情（以下简称疫情）患者及治疗过程产生污水对环境的污染，规范医疗污水应急处理、杀菌消毒要求，保护生态环境和人体健康，特制定本方案。

本方案适用于接收新型冠状病毒感染的肺炎患者（以下简称肺炎患者）或疑似患者诊疗的定点医疗机构（医院、卫生院等）、相关临时隔离场所以及研究机构等产生污水的处理。疫情期间，以上机构产生的污水应作为传染病医疗机构污水进行管控，强化杀菌消毒，确保出水粪大肠菌群数等各项指标达到《医疗机构水污染物排放标准》的相关要求。地方有更严格的地方污染物排放标准的，从其规定。

一、编制依据

（一）《中华人民共和国水污染防治法》

（二）《中华人民共和国传染病防治法》

（三）《突发公共卫生事件应急条例》（国务院令第 376 号）

（四）《国家突发环境事件应急预案》（国办函〔2014〕119 号）

（五）《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-2005）

（六）《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB 18918-2002）

（七）《医院污水处理工程技术规范》（HJ 2029-2013）

（八）《医院污水处理技术指南》（环发〔2003〕197号）

（九） 《“SARS”病毒污染的污水应急处理技术方案》（环明传〔2003〕3号）

（十） 《室外排水设计规范》（GB 50014-2006）

（十一） 《氯气安全规程》（GB 11984-2008）

（十二） 《疫源地消毒总则》（GB 19193-2015）

二、总体要求

（一）加强分类管理，严防污染扩散

接收肺炎患者或疑似患者诊疗的定点医疗机构（医院、卫生院等）以及相关单位产生的污水应加强杀菌消毒。对于已建设污水处理设施的，应强化工艺控制和运行管理，采取有效措施，确保达标排放；对于未建设污水处理设施的，应参照《医院污水处理技术指南》《医院污水处理工程技术规范》等，因地制宜建设临时性污水处理罐（箱），禁止污水直接排放或处理未达标排放。不得将固体传染性废物、各种化学废液弃置和倾倒排入下水道。

（二）强化消毒灭菌，控制病毒扩散

对于产生的污水最有效的消毒方法是投加消毒剂。目前消毒剂主要以强氧化剂为主，这些消毒剂的来源主要可分为两类。一类是化学药剂，另一类是产生消毒剂的设备。应根据不同情形选择适用的消毒剂种类和消毒方式，保证达到消毒效果。

三、采用化学药剂的消毒处理应急方案

（一）常用药剂

医院污水消毒常采用含氯消毒剂(如次氯酸钠、漂白粉、漂白精、液氯等)消毒、过氧化物类消毒剂消毒(如过氧乙酸等)、臭氧消毒等措施。

（二）药剂配制

所有化学药剂的配制均要求用塑料容器和塑料工具。

（三）投药技术

采用含氯消毒剂消毒应遵守《室外排水设计规范》要求。投放液氯用真空加氯机，并将投氯管出口淹没在污水中，且应遵守《氯气安全规程》要求；二氧化氯用二氧化氯发生器；次氯酸钠用发生器或液体药剂；臭氧用臭氧发生器。加药设备至少为2套，1用1备。没有条件时，也可以在污水入口处直接投加。各医院污水处理可根据实际情况优化消毒剂的投加点或投加量。

采用含氯消毒剂消毒且医院污水排至地表水体时，应采取脱氯措施。采用臭氧消毒时，在工艺末端必须设置尾气处理装置，反应后排出的臭氧尾气必须经过分解破坏，达到排放标准。

四、 采用专用设备的消毒处理应急方案

（一）污水量测算

国内市场上可提供的成套消毒剂制备设备主要是二氧化氯发生器和臭氧发生器，这些设备基本可以采用自动化操作方式，设备选型根据产生的污水量而定。污水量的计算方法包括按用水量计算法、按日均污水量和变化系数计算法等，计算公式和参数选择参照《医院污水处理工程技术规范》执行。

（二）消毒剂投加量

1.消毒剂消毒

接收肺炎患者或疑似患者诊疗的定点医疗机构（医院、卫生院等）以及相关单位，采用液氯、二氧化氯、氯酸钠、漂白粉或漂白精消毒时，参考有效氯投加量为50mg/L。消毒接触池的接触时间≥1.5小时，余氯量大于6.5mg/L（以游离氯计），粪大肠菌群数<100个/L。若因现有氯化消毒设施能力限制难以达到前述接触时间要求，接触时间为1.0小时的，余氯大于10mg/L（以游离氯计），参考有效氯投加量为80mg/L，粪大肠菌群数<100个/L；若接触时间不足1.0小时的，投氯量与余氯还需适当加大。

2.臭氧消毒

采用臭氧消毒，污水悬浮物浓度应小于20mg/L，接触时间大于0.5小时，投加量大于50mg/L，大肠菌群去除率不小于99.99%，粪大肠菌群数<100个/L。

3.肺炎患者排泄物及污物消毒方法

应按照《疫源地消毒总则》相关要求消毒。

五、污泥处理处置要求

（一）污泥在贮泥池中进行消毒，贮泥池有效容积应不小于处理系统24小时产泥量，且不宜小于1m3。贮泥池内需采取搅拌措施，以利于污泥加药消毒。

（二）应尽量避免进行与人体暴露的污泥脱水处理，尽可能采用离心脱水装置。

（三）医院污泥应按危险废物处理处置要求，由具有危险废物处理处置资质的单位进行集中处置。

（四）污泥清掏前应按照《医疗机构水污染物排放标准》表4的规定进行监测。

六、其他要求

（一）污水应急处理的其他技术要点，可参照《医院污水处理技术指南》《医院污水处理工程技术规范》相关要求。

（二）严格按照《医疗机构水污染物排放标准》的规定，对相关处理设施排出口和单位污水外排口开展水质监测和评价。

（三）以疫情暴发期集中收治区为重点，加强城镇污水处理厂出水的消毒工作，结合实际采取投加消毒剂或臭氧、紫外线消毒等措施，确保出水粪大肠菌群数指标达到《城镇污水处理厂污染物排放标准》要求，对剩余污泥采取必要的消毒措施，防止病毒扩散。

（四）污水应急处理中要加强污水处理站废气、污泥排放的控制和管理，防止病原体在不同介质中转移。

（五）位于室内的污水处理工程必须设有强制通风设备，并为工作人员配备工作服、手套、面罩、护目镜、防毒面具以及急救用品。

（六）地方各级生态环境部门和医疗污水处理单位可参考本方案及相关标准规范，因地制宜确定疫情期间医疗污水应急处理的具体要求。