细颗粒物污染与肺癌的关系

　　PM2.5影响健康毋庸置疑，但网上流传的一些说法却是五花八门： 北京肺癌发病率远高于全国，呈现年轻化趋势，空气污染是元凶； 80个PM2.5微粒可以堵死一个肺泡；雾霾会让鲜肺六天变黑肺；吸一天雾霾就可能导致偏瘫；雾霾会导致不孕不育；雾霾让人折寿5年半；北京肺癌暴增43%等。

　　这些都是真的吗?

　　2014年6月，北京市人民政府发布的《北京市2013年度卫生与人群健康状况报告》显示，肺癌发病率由2003年的44.56/10万上升至2012的63.84/10万。

　　从表面上看是增长了43%，但是考察增长率要排除社会人口老龄化的因素，年度间粗发病率的直接比较不能科学反映肺癌发病的变化趋势，需进行年龄标化后才具有可比性。

　　2003-2012年间，除去老龄化因素，北京肺癌年平均增长率为1.2%。2011年北京市肺癌年龄标准化发病率为23.53/10万，而全国可比的最新肺癌标化发病率为25.34/10万，可见北京市肺癌发病率略低于全国平均水平。

　　北京市2011年肺癌发病中位年龄为71岁，比2002年肺癌发病中位年龄69岁增长了2岁，可见北京市肺癌发病并没有年轻化趋势。

　　全球疾病负担研究评估了全球和我国肺癌各危险因素的人群归因危险度（图1）。

肺癌死亡的危险因素

　　吸烟无论在全球还是在我国，均是排名首位的肺癌死亡危险因素。

吸烟是肺癌死亡的头号杀手

　　从归因危险度看，大气PM2.5占全球肺癌发生的12%，在我国占20%。

　　研究表明细颗粒物与肺癌死亡率呈正相关

　　世界卫生组织（WHO）下设的国际癌症研究所（International Agency for Research on Cancer，IARC）的研究表明，有充足的流行病学证据和动物实验结果证实室外空气污染物，特别是颗粒物对人体具有致癌性，可以导致肺癌。

　　在2013年，国际癌症研究所（IARC）正式将室外空气污染物和室外空气污染物中的颗粒物确定为一级致癌物（有充分的人类致癌征据），并将它视为迄今“最广泛传播的致癌物”。

　　IARC报告虽指出颗粒物和癌症有一定的关系，要注意的是，它只是表明具有颗粒物致癌的充足证据，并不涉及颗粒物致癌的强度。

　　比如，针对饮酒这一行为，IARC早就把酒精和它的初级代谢产物甲醛一起归类为一级致癌物。

　　肺癌的发生是多种因素共同作用的结果，肺癌死亡率的上升并不完全由PM2.5的上升负责，还包括烟草、厨房油烟、装修污染等因素。

肺癌的发生是多种因素共同作用的结果

本文节选于《大气细颗粒物污染》，由中国环境科学学会编著。